VIÊM ÂM ĐẠO DO TẠP KHUẨN (BACTERIAL VAGINOSIS)

1. Yếu tố nguy cơ 
Các yếu tố nguy cơ đối với BV bao gồm: kinh nguyệt, thụt rửa, nhiều bạn tình, hút thuốc, không sử dụng bao cao su, thiếu dinh dưỡng…. (Hensel, Randis, Gelber, Ratner., 2011) đã nghiên cứu nồng độ vitamin D thấp như một yếu tố nguy cơ có thể gây ra BV (Marrazzo et al., 2002) cho thấy BV thường gặp ở những phụ nữ có quan hệ tình dục với phụ nữ, cho thấy BV có thể mắc phải do trao đổi chất tiết âm đạo qua đường tình dục.

2. Chẩn đoán
Khai thác kĩ tiền sử lâm sàng có thể giúp phân biệt BV với một số bệnh lý khác. Các báo cáo về sự gia tăng mùi hôi sau khi giao hợp có thể là dấu hiệu của BV, kích ứng âm đạo và tăng tiết dịch âm đạo được coi là những phát hiện quan trọng nhất. Những lần xuất hiện trước đây của các triệu chứng, chẩn đoán và phương pháp điều trị tương tự nên được ghi nhận, vì tình trạng tái phát là CỰC KÌ PHỔ BIẾN.
Tiểu chuẩn chẩn đoán viêm âm đạo do vi khuẩn dựa trên sự có mặt của ba trong bốn tiêu chí Amsel sau:
• Tiết dịch âm đạo màu trắng đục, vàng, đồng nhất, mỏng dính
• pH ≥ 4,5
• Chứng nghiệm whiff / KOH dương tính
• Clue cells trên soi kính hiển vi (hơn 20% tế bào biểu mô là clue cells) 
Ghi nhận sự giảm lactobacilli và thường là rất ít tế bào bạch cầu. Số lượng tế bào bạch cầu tăng lên cùng với sự hiện diện của clue cell gợi ý bạn bị đồng thời viêm âm đạo hoặc đồng nhiễm với trichomonas, chlamydia hoặc candida.

3. Điều trị
Điều trị chuẩn vẫn là dùng liệu pháp kháng sinh tại chỗ hay dùng gel âm đạo. Metronidazol và Clindamycin là 2 kháng sinh thường được dùng nhất. Chú ý rằng Clindamycin có thể phá huỷ bao cao xu và màng ngăn âm đạo, tốt nhất nên kiêng quan hệ trong thời gian điều trị. Việc điều trị cho bạn tình trong trường hợp BV là không được khuyến cáo vì không cho thấy lợi ích. CDC khuyến cáo rằng tất cả trường hợp phụ nữ mắc BV nên xét nghiệm HIV và các bệnh lý lây truyền qua đường tình dục khác.
Tuy nhiên có một điều không may là đến trên 50% phụ nữ sẽ bị tái phát lại sau điều trị (Gilbert et al., 2014) và có thể lặp lại sau 1 tuần đến 1 tháng. Việc điều trị và giúp dự phòng còn nhiều tranh cãi. Các liệu pháp thay thế được nhiều người sử dụng phổ biến cho bệnh viêm âm đạo tái phát bao gồm men vi sinh, axit boric, thụt rửa, dầu cây trà và tỏi (Van Kessel, Assefi, Marrazzo, & Eckert, 2003). 
Men vi sinh có thể có vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa viêm âm đạo mạn tính, tuy nhiên chưa có bằng chứng cho rằng đó sẽ là phương phá thay thế được liệu pháp kháng sinh. 

TÀI LIỆU THAM KHẢO:
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542319/
2. Donders GG, Zodzika J, Rezeberga D. Treatment of bacterial vaginosis: what we have and what we miss. Expert Opin Pharmacother. 2014 Apr;15(5):645-57.
3. Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram stain interpretation. J Clin Microbiol. 1991 Feb;29(2):297-301.
4. Kerri Durnell S và Frances E. Likis. Women’s Gynecologic Health Third Edition. 2017