MỤN CÓC SINH DỤC ( GENITAL WARTS)

1. Bệnh học
HPV được lây truyền qua quan hệ tình dục “xâm nhập”. Tuy nhiên số ít trường hợp cũng có thể qua một số hoạt động tình dục không xâm nhập. Khoảng 90% nhiễm HPV sẽ tự khỏi trong vòng 2 năm đầu tiên, một số trường hợp sẽ tiềm ẩn trong cơ thể bệnh nhân, không gây triệu chứng. Virus tiềm ẩn trong cơ thể có thể lây nhiễm được, và khi quan hệ không được bảo vệ, bạn tình của người nhiễm có nguy cơ 70% mắc bệnh. Một người nhiễm HPV vẫn có nguy cơ xuất hiện bệnh trở lại do tái phát hoặc nhiễm chủng mới.

2. Dịch tễ
Hiện nay tỉ lệ nhiễm HPV ngày càng tăng. Khoảng 80% bệnh nhân ở tuổi 17 đến 33, cao nhất là độ tuổi 20 đến 24. Ở Mỹ, khoảng 2.9% nam giới nhiễm HPV.
Trước đây người ta cho răng virus cư trú trong cơ thể mãi mãi, tuy nhiên hiện nay các nhà khoa học chứng minh rằng virus có thể tự biến mất hoặc ở lại với nồng độ cực thấp mà phản ứng PCR có thể đo đạc được.
HPV gây ra đến 90% ung thư vùng hậu môn và gần như tất cả ung thư cổ tử cung ở nữ, trong đó typ 16 chiếm 50%. Ung thư âm hộ cũng có liên quan đến HPV (29 đến 43%) và 70% ung thư âm đạo cũng liên quan đến HPV (typ 16 -18). 

3. Triệu chứng 
Trong nhiều trường hợp, triệu chứng duy nhất có thể gặp ở nhiễm HPV là phát hiện u nhú một cách tình cờ. Một số triệu chứng nữa có thể gặp là ngứa (itching), viêm đỏ (redness) hoặc cảm giác khó chịu. Ảnh hưởng lớn nhất của u nhú có lẽ là vấn đề về tâm lý của bệnh nhân và bạn tình.
U nhu có thể tìm thấy ở lỗ hậu môn hoặc vùng sinh dục (dương vật, âm đạo, cổ tử cung…).
Về kích thước u nhú thường nhỏ (5mm hoặc nhỏ hơn) và có thể lan rộng ra ở bề mặt của vùng hậu môn – sinh dục. Màu sắc thường là màu da (skin-colored), có thể nhạt màu hoặc đậm màu hơn, vài trường hợp kèm theo chảy máu. 

4. Chẩn đoán
Chẩn đoán chủ yếu dựa vào lâm sàng là chính, trường hợp nghi ngờ hoặc cần chắc chắn có thể sinh thiết làm mô bệnh học. U nhú sinh dục thường gây ra do HPV – low risk nên việc làm DNA test có thể không cần thiết, trừ khi cần làm sàng lọc HPV – high risk kèm theo. Một số nhà lâm sàng có thể dùng acid acetic để giúp chẩn đoán rõ hơn trong trường hợp u nhỏ, tuy nhiên vấn đề này còn đang gây tranh cãi. 
Tổn thương ở trên da có thể chẩn đoán phân biệt với bệnh u mềm lây ( Molluscum Contagiosum).

5. Điều trị 
Hiện nay CHƯA CÓ PHƯƠNG PHÁP CHỮA KHỎI HPV. Việc loại bỏ tổn thương nhú ở trên da không làm giảm việc lây nhiễm ở những bệnh nhân có HPV tiềm tàng. Ít nhất 80% bệnh nhân nhiễm HPV có thể tự khỏi trong 18 đến 24 tháng. Theo The American Urological Association không khuyến cao điều trị cho trường hợp tổn thương tiềm ẩn. (sub-clinical lesions)
Việc điều trị dựa trên kích thước, số lượng, vị trí của nhú. Việc điều trị bằng can thiệp như đốt hay áp lạnh sẽ đem lại hiệu quả cao hơn tuy nhiên với những tổn thương nhỏ tại chỗ có thể cân nhắc việc dùng thuốc bôi. Một số loại thuốc bôi: Podophyllum, Podofilox 0.5%, Sinecatechins, Imiquimod. 
Một số biến chứng của điều trị như: mất sắc tố, ngứa, đau, để lại sẹo tại chỗ. Trường hợp u nhú vùng niệu đạo, nên chọn phương pháp phẫu thuật để giảm biến chứng. 
LƯU Ý: QUÝ VỊ KHÔNG NÊN TỰ MUA THUỐC HOẶC CAN THIỆP TẠI NHÀ, CẦN ĐẾN GẶP BÁC SĨ CHUYÊN KHOA ĐỂ ĐƯỢC TƯ VẤN VÀ ĐIỀU TRỊ. 

6. Phòng bệnh 
QUAN HỆ TÌNH DỤC AN TOÀN LÀ QUAN TRỌNG NHẤT
Tiêm vacinne HPV cũng có rất nhiều ý nghĩa trong phòng bệnh. Gardasil tứ giá (typ 16-18-6-11) có thể phòng 70% ung thư cổ tử cung (do typ 16 -18) và 90% u nhú sinh dục do typ (6-11). Gardasil 9 cũng được FDA chấp thuận năm 2014 cho hiệu quả phòng bệnh cao hơn khi phòng được typ 16-18 và 5 typ HPV khác chịu trách nhiệm cho 20% ca mắc ung thư cổ tử cung (HPV 31-33-45-52-58).
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441884/
2/https://smartsexresource.com/.../STI_handout_Genital_Wart...
3/ https://www.mayoclinic.org/.../symptoms-causes/syc-20355234